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Efficacy and Safety of Transcranial Magnetic Stimulation in the Acute Treatment of Major Depression: A Multisite Randomized Controlled Trial

Efficacy and Safety of Transcranial Magnetic Stimulation in the Acute Treatment of Major Depression: A Multisite Randomized Controlled Trial. John P. O’Reardon, H. Brent Solvason, Philip G. Janicak, Shirlene Sampson, Keith E. Isenberg, Ziad Nahas, William M. McDonald, David Avery, Paul B. Fitzgerald, Colleen Loo, Mark A. Demitrack, Mark S. George, and Harold A. Sackeim. Biol Psychiatry 2007;62:1208–1216

http://www.journals.elsevierhealth.com/periodicals/bps/article/PIIS0006322307001461/abstract

En este artículo se prueban la eficacia, seguridad de la TMS, sobre la corteza prefrontal dorsolateral izquierda, para el tratamiento agudo del trastorno depresivo mayor.
Se realizó un estudio doble ciego, multi-institucional, en donde participaron 301 libres de medicamento, que no tuviesen una respuesta adecuada a tratamientos anteriores, los cuales fueron aleatorizados para el tratamiento activo (n=155) o en forma placebo (n=146). Las sesiones tuvieron un formato de 5 por semana con el TMS configurado a 10 pulsos/seg, con un umbral motor al 120%, 3000pulsos/sesión, durante 4-6 semanas.
El resultado principal fue la disminución del síntoma mediante la evaluación de la escala de Montgomery-Asberg para depresión (MADRS). Secundariamente se evaluaron los cambios en las escalas de Hamilton de Depresión en su versión de 17 y de 24 items (HAMD), así como los criterios de respuesta y remisión con ambas escalas.
Los resultados del estudio muestran que el TMS es superior a la terapia placebo según se evalúa en la MADRS realizada a la cuarta semana. Así también se encontraron resultados similares en ambas versiones de la HAMD.
La tasa de respuesta fue significativamente mayor con el TMS en las tres escalas en las semanas 4 a 6. Las tasas de remisión fueron aproximadamente dos veces mayores cuando se utilizó TMS en lugar de la terapia placebo.
Por otra parte el TMS fue bien tolerado, con un bajo índice de abandono por efectos adversos (4.5%), que generalmente se debió a molestias superficiales en la región del estímulo.
Este artículo concluye que la TMS es efectiva en el tratamiento del trastorno depresivo mayor con mínimos efectos colaterales reportados. Ofreciendo a los clínicos una alternativa novedosa para el tratamiento de esta patología.